Энкопрез

[Dasein]

Кто встречался в своей практике с данной проблемой? Буду благодарна за любую информацию.

Мой случай. Мальчик, 8 лет. Единственный ребенок. Заторможен. «Пачкает штаны по забывчивости или чем-то увлекшись» - слова бабушки. С родителями еще не встречалась, поэтому информации мало.

[Ларионов]

Но это вопрос не для психологов, а для счастливых МАМ!

[Dasein]

Не поняла

[Dasein]

Как известно практикующим психологам, у нас "простых" клиентов очень мало. Мне, детскому психологу, ведут очень запущенных детей. Сейчас, просто череда детей с энкопрезом. Если с энурезом справляться научились, то здесь возникают сложности. Из-за отсутствия каких-любо ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ материалов по данному вопросу, приходится работать, опираясь на интуицию, а это не дело.

[Michaеl]

[IceLedy]

Про энкопрез: как симптом психического расстройства наблюдается у слабоумных детей,иногда сочетается с энурезом.
в возрасте 8-10 лет -это часто либо аномальные черты характера, либо шизофрения, ее дебют.
Опять таки очень мало информации по конкретному случаю, вы же мальчика смотрели? Или только с бабушкой по телефону говорили?

[Yosich]

Involuntary encopresis is treated by addressing the cause of the constipation and establishing soft, pain-free stools. This can include:

increasing the amount of liquids a child drinks
adding high-fiber foods to the diet
short-term use of laxatives or stool softeners
emptying the large intestine by using an enema
establishing regular bowel habits
Once the constipation is resolved, involuntary encopresis normally stops.

Treatment of voluntary encopresis depends on the cause. When voluntary encopresis results from a power struggle between child and adult, it is treated with behavior modification. In addition to taking the steps listed above to ensure a soft, pain-free stool, the adult should make toileting a pleasant, pressure-free activity. Some experts suggest transferring the initiative for toileting to the child instead of constantly asking him/her to use the toilet. Others recommend toileting at scheduled times, but without pressure to perform. In either case, success should be praised and failure treated in a matter-of-fact manner. If opposition to using the toilet continues, the family may be referred to a child psychiatrist or a pediatric psychologist.

With older children who smear or hide feces, voluntary encopresis is usually a symptom of another more serious disorder. When children are successfully treated for the underlying disorder with psychiatric interventions, behavior modification, and education, the encopresis is often resolved.

[Yosich]

The management and treatment of encopresis involve four stages. The first stage consists of an assessment to determine whether encopresis is primary or secondary. Also, physical causes are looked for, as well as any other factors that might be contributing to the encopresis.

In the second stage, advice is given. This is mainly an educational phase regarding diet and toileting. Also an attempt is made to reduce the parents practice of punitive behavior toward the child, as well as to transmit some optimism to the child and the family.

The third stage is focused on toileting. It includes focusing on positive achievements related to toilet training, eating a high-fiber diet, and toileting after meals for a maximum of 15 minutes. Also, those patients with "pot phobia" are gradually exposed to toileting. This stage may also involve the use of laxatives, and Senokot and Lactulose syrup are often used. If there is no benefit from laxatives, enemas may be used if the bowel is excessively full of very hard feces. Bisacodyl can often be used for this purpose.

The fourth stage consists of biofeedback, and this is done only in those cases where there is a relapse after training. There are a number of other therapeutic tools that are used. Behavior treatments are very popular, including the use of positive reinforcement. It is very important to work with the families because often they are obsessively concerned with the encopretic behavior and make it the center of the family's attention. Therefore it is very important to shift the family's focus away from the encopresis. Instead the family should be encouraged to notice and mention positive behavior. This may defuse tension and decrease hostility. Frequently the increased attention that a child gets, and the escape from the usual responsibilities (e.g., not attending school) may provide secondary gain for the encopresis behavior. While mild consequences may be used such as telling the child to clean himself after soiling, it should be pointed out that one must be careful not to carry punitive behavior to the extreme. Generally, behavioral therapy combined with laxatives is effective in about 75% of the cases, in decreasing the encopretic episodes.

Finally, biofeedback for external sphincter control has also been effective. Medications for this condition are primarily the ones that we have mentioned: the laxatives and sometimes enemas. Excessive use of laxatives should be avoided because of the potential for drug dependency. It is important for the child to maintain a healthy diet. A high-fiber diet is often recommended. This can be done by adding bran to cereals, fruit, or milkshakes. There are few complications related to the medications used to treat encopresis if they are used appropriately.

[Yosich]

[Dasein]

Yosich:

[Michaеl]

Это я шутю без смайликов Мне одна аспирантка недавно доказывала, что в отечественной психологической литературе нет ничего о психологических различиях детей находящихся на естественном и искусственном вскарливании.
======================
Dasein, вот это поисковик PubMed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi

Внесите его в избранное
Для поиска по данной теме вносите слова encopresis psychology, возможны варианты, и смотрите.

[Dasein]

Yosich, спасибо за приведенный вами текст. Перевела, кое что ваное для себя отметила. Здесь очень кратко описывается поведенческая терапия.
Интересно, встречали ли вы описание других подходов, например, игровой терапии.

[Yosich]

Нет, не известно. Бихеворальная модификация - эффективная и доаказанная техника для лечения энуреза и энкопреза. Зачeм в дебри лезть? Потому что вам нравится?

[Dasein]

Не то чтобы нравится просто интересно.

[Irrina]

Енкопрез и /или енурез ето настоящий регрес. Работат надо с регресом. Почему появился регрес, когда, какие отношения мать-ребенок, мать-отец. Что случается каждый раз когда у ребенок .....

[MitriX]

Важен ещё один момент: было ли это всегда или он умел за собой ухаживать и потом появился энкопрез

[Раптус]

В моей практике встречались дети с данной проблемой. В большинстве это психопаты (с интеллектом норма), были и больные шизофренией, а чаще это были причины соматические. Нарушения ф-ий прямой кишки. Обязательно для исключения надо показать врачу практологу